Begutachtungs-Praxis
für chronische Schmerzen
Dr. med. Claudius M. Böck
Schmerzen sind keine Funktionsbeeinträchtigung
Dieses kurze Statement charakterisiert das Dilemma in der Begutachtung chronischer Schmerzen:
Während für den chronischen Schmerzpatienten der von ihm wahrgenommene Schmerz meist die wichtigste Beeinträchtigung im Alltag darstellt, spielen Schmerzen in der sozialmedizinischen Begutachtung vielfach keine Rolle.
Dies ist für den vom Schmerz betroffenen Menschen häufig nicht nachzuvollziehen, da aus seiner Sicht die Schmerzproblematik den wichtigsten Hinderungsgrund für seine erfolgreiche berufliche Rehabilitation darstellt. Die zwangsläufige Folge sind langwierige und kostspielige Rechtsauseinandersetzungen mit den verschiedenen Kostenträgern und Versicherungen.
Schmerzmedizinische Gutachten werden oft aus dem unbefriedrigend gelösten Spannungsfeld zwischen rein organisch-morphologisch ausgerichteten Gutachten von Orthopäden, Unfallchirurgen und Neurologen und den rein psychologisch ausgerichteten Gutachten von Psychiatern und Psychotherapeuten eingeholt. Das hierbei häufig entstehende Vakuum in der gutachterlichen Aussage bezieht oft genug die eigentliche Schmerzursache ebenso wenig ein wie die Beantwortung schmerzmedizinischer Fragestellungen zum Beispiel zu störungsspezifischen Behandlungsoptionen, Missbrauchs- und Abhängigkeitssyndromen oder zu spezifischen Nebenwirkungen bestimmter Schmerzmedikamente.
Die Wahrnehmung von Schmerzen ist zudem inter- und intraindividuell sehr variabel ausgeprägt. Um so mehr muss bei jeder Begutachtung von Schmerzen die Plausibilität und Konsistenz eines objektiv nicht messbaren Symptoms geprüft und abgewogen werden.
Chronische Schmerzen treten häufig mit psychosomatischen Co-Morbiditäten oder auch als Leitsymptom einer primär psychischen Erkrankung auf. Die Begutachtung chronischer Schmerzen stellt also - bezugnehmend auf die diesbezüglichen Leitlinien - weitreichende Anforderungen an die persönliche fachliche Kompetenz und die sozialmedizinische Erfahrung des Gutachters.
Begutachtungs-Praxis Dr. med. Claudius M. Böck | Friedrichstraße 153 A | 10117 Berlin - Mitte | fon: 030 20911858 | fax: 030 20911859 | E-Mail: mail@schmerz-gutachten.de
